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葡萄膜炎临床表现及治疗

发布时间:2018-09-23 16:43 | 本文已为 2046位求医者解决了问题 在线咨询 | 预约专家
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葡萄膜炎是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病,也被称为眼内膜炎症。任何年龄的人都可能患上葡萄膜炎,但以中青年患者居多。葡萄膜炎是眼科临床上的一种常见疾病,其病因和类型达100余种,容易反复发作,诊断和治疗非常棘手,被称为“眼科中的一块硬骨头”。据报道,有10%到15%的失明源于此病。
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临床症状

1. 前葡萄膜炎

(1)急性:常突发、症状明显、疼痛、畏光、流泪、视力减退。

(2)慢性:发病缓慢,症状不明显。检查可见结膜有睫状充血或混合充血;房水有闪辉、细胞;前房积脓、积血、纤维絮状渗出;角膜后沉着物;虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管;瞳孔缩小、闭锁、膜闭;玻璃体混浊等。

2. 中间葡萄膜炎

发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退。检查见眼前段炎症较轻;玻璃体“雪球样”混浊;睫状体平坦部“雪堤样”渗出;周边视网膜炎、血管周围炎。

3. 后葡萄膜炎

眼前黑影飘动,闪光感、视物变形,暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊,眼底不同病期有不同表现,可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。

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警惕眼外疾病

葡萄膜炎病因复杂,除细菌、病毒以外,自身免疫疾病如红斑狼疮、强直性脊柱炎,都可以引起葡萄膜炎。部分患者发病前有类似感冒的头痛、乏力症状,发病时患者原有自身免疫疾病也会活动。例如白塞病容易并发葡萄膜炎,这个病表现为皮疹与口腔溃疡,部分患白塞病又并发葡萄膜炎的患者在葡萄膜炎活动时,溃疡也会加重。

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治疗

目前葡萄膜炎治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法,常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。

1.局部治疗

(1)散瞳:阿托品或复方托品酰胺。

(2)皮质激素:地塞米松滴眼液,或结膜下注射治疗。

2. 全身治疗

(1)皮质激素:口服泼尼松。

(2)前列腺素抑制剂:如吲哚美辛。

(3)抗生素:因结核、梅毒和钩端螺旋体引起的葡萄膜炎进行相应对因治疗。

3. 并发症治疗

(1)继发性青光眼:先降眼压,炎症控制后,手术治疗。

(2)并发性白内障:白内障摘除及人工晶体植入术。

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医院介绍


 

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眼科专家

  • 北京同仁医院眼科专家

    北京首大眼耳鼻喉医院主任医师

  • 原北京同仁京苑医院副主任医师

    北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师

  • 首都医科大学眼科硕士

    原北京同仁京苑医院眼科医师

  • 北京同仁医院白内障专科副主任

    北京首大眼耳鼻喉医院眼科带头人

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